Pokračujeme druhým dílem článku o kojení - Správná technika kojení. Podle našich čtenářek v diskuzním fóru by měla být autorkou tohoto článku Dr.Vičanova.

Technika kojení - hlavní zásady:

· Stimulace tvorby mléka: Nejsilnějším podnětem pro tvorbu mléka je vyprázdnování prsů a jejich dráždění pitím dítěte. Čím častěji se dítě přikládá a čím víc pije, tím více mléka se tvoří. Se zkracující se dobou kojení (předčasné odejmutí dítěte od prsu) nebo klesající frekvencí přikládání se tvorba mléka zmenšuje. Stres a nedůvěra ve vlastní schopnost kojit oslabuje také tvorbu mléka. Pohoda matky, stálá přítomnost dítěte, blízký tělesný kontakt matky a dítěte tvorbu mléka posilují.

· Vystřekovací (let-down) reflex: Dráždění bradavky a dvorce ústy dítěte vyvolává reflexní stažení svalových vláken v prsu, které vytlačuje mléko směrem k bradavce, případně až ven z prsu. Postupem času se tento reflex zvýraznuje. U mnohých kojících žen se mléko uvolnuje již při pohledu na dítě, zaslyšení jeho pláče, nebo dokonce jen při pomyšlení na dítě. Stres, strach a nedůvěra ve vlastní schopnost kojit oslabuje vystřekovací reflex. Pohoda a možnost plně se soustředit na dítě a procítit jeho blízkost vystřekovací reflex posilují.

· Zprávne uchopení prsu: Mléko se nachází v dvorci prsu, nikoli v bradavce. Dítě proto musí do úst uchopit nejen bradavku, ale i vetší část dvorce. Dítě při pití stlačuje dvorec prsu dolní čelistí a jazykem ho zároven masíruje směrem k bradavce. Ústa má přitom doširoka otevřené, bradička se těsně dotýká matčina prsu a rty má zatlačeny dozadu (pod dolním rtem lze občas zahlédnout "pracující" jazýček). Líce má zaokrouhlena (ne vtažené), některé děti při pití kroutí ušima. Pití nebolí. Chybou je, pokud má dítě málo otevřená ústa a žužlá pouze bradavku. Chybné uchopení může mít za následek bolestivost bradavek.

· Pro dobré uchopení prsu je důležitá správná poloha. Existuje více vhodných poloh, každá dvojice matka-dítě si nakonec najde takovou, která jim nejvíce vyhovuje. Důležité jsou však následující zásady: Matka musí sedět pohodlně, nikoliv nachýlená dopředu. Dítě přikládáme k prsu, nikoliv prso k dítěti. Matka by měla držet dítě co nejblíže svému tělu a umožnit mu, aby samo uchopilo co největší část prsu - musí být těsně při matce a mít dostatečnou volnost pohybu. Pozor, i když mu podepíráme hlavičku, musí mít volnost, aby mohlo hledat prso. Dítě musí být obráceno tváří k prsu, aby nemuselo otáčet hlavu. Nos dítěte by měl být na úrovni bradavky, hlava v mírném záklonu. Nedávejte dítěti prso do úst, musí si ho najít samo. Prso netřeba odtahovat dítěti od nosu. "Cigaretové" držení prsu v dobré snaze odtáhnout prso od nosu způsobuje povytahování prsu z úst, a tím znemožnuje dobré přisátí.

Pro dostatečnou tvorbu mléka je důležité:
Přiložte si dítě k prsu během první hodiny po porodu. Některé děti začnou sát hned po narození, jiné až o několik hodin později. Přiložte si dítě, i když Vám ještě neodtéká mléko. Dráždění prsu sáním stimuluje uvolnování mléka a zároveb vyvolává stahy dělohy, a tak usnadnuje odloučení placenty.

Buďte co nejvíce v bezprostředním kontaktu (kůže na kůži) s dítětem. Blízkost mámy, její doteky, teplo, vůně a hlas působí na dítě pozitivně a dávají mu pocit bezpečí. Blízkost dítěte, jeho doteky, vůně a pláč stimulují u maminky tvorbu mléka. Odloučení od matky je velkým stresem pro dítě a zároven brzdí uvolnování mléka. Dítě by mělo spát při matce ale ne s ní v posteli.

Dítě má pít tak často a tak dlouho, jak si to samo přeje. Každé dítě je jiné - některé pije 6-krát jiné až 15-krát za 24 hodin. Některé si dávku vypije za 5 minut, jiné za 40 minut. Některé pije rovnoměrně, jiné si dělají v pití malé přestávky. Přesné harmonogramy a lhůty krmení jsou překonaným nesmyslem! Pokud je dobře přisáto, nemůže ani déle trvající kojení poškodit bradavky. Naopak - kojení bez omezení snižuje riziko zduření prsou a matky se při něm lépe cítí.

Hladové dítě začíná slinit, pohybuje rukama směrem k ústům, obrací hlavu ze strany na stranu. Tehdy by mu měla matka nabídnout prso. Dítě se má přiložit ještě dříve než začne plakat - pláč je již poslední zoufalý signál. Neodkládejte dítě od prsu dříve, než Vám sdělí, že má dost. Poznáte to podle toho, že pustí prso a více ho nechce, případně na prsu usne. Pokud pak odkládáte dítě od prsu, zrušte sání tak, že vložíte prst mezi jazyk a bradavku, aby se zabránilo jejímu poškození. Dítě by mělo nejprve vypít "do dna" jedno prso a až potom přejít na druhý.

Odstrante vlivy rušící úspěšné kojení: používání dudlíků, dokrmování z lahve, omezování délky kojení a krmení dle harmonogramu.

Někdy děti sají jen pro potěšení, i když nejsou hladové. (Používají prs jako dudlík). Třeba jim to umožnit. Takové sání stimuluje u matky tvorbu mléka a dítě se zklidní.

Kojení I.